성조숙증, 비급여 슬롯사이트 볼트 케이스

9세 2개월 여아.

가슴멍울 소견으로 내원하였습니다.

실제 시진 및 촉진에서 Breast tanner stage 2 (가슴 발달 2단계)로 사춘기 시작 의심됩니다.

아버지 184cm / 어머니 162cm (초경 만 14세) / 부모 키에 따른 예측키 166.5cm입니다.

자극검사 필요성은 없으므로, 기본 x-ray 및 혈액 검사 시행했습니다.

(나이 기준이나 신체 진찰에 합당하지 않은데 무분별하게 자극검사를 할 필요는 없습니다.)

LH 1.18로 사춘기 때 보이는 호르몬 수치 관찰되었고, E2는 5 미만입니다.

골반 초음파 상에서 이상 소견 없습니다.

기본 혈액검사에서 슬롯사이트 볼트 관련 인자 및 다른 호르몬 수치 이상 없습니다.

뼈나이 11세 3개월 (실제 나이보다 2년 이상 빠름)

현재 키 135.7cm(67 percentile - 100명 중 67번째로 현재는 키 큰 편)

뼈나이와 LH, E2 수치에 따른 예측 키 154~156cm

뼈나이와 LH, E2 수치에 따른 예측 초경 시기 : 1년 6개월 후에 초경 할 것으로예상됩니다. (평균보다 1년 이상 빠름)

환아 및 보호자 부모 키에 따른 예측키보다 현재 기본 검사에 따른 예측키가 너무 작고, 초경시기가 너무 빨라서 정서발달 및 또래관계에 걱정이 많으셨습니다.

의료진 판단 하, 현재 키는 큰 편이나 최종 키는 평균 이하일 것으로 생각되고,

슬롯사이트 볼트에 따른 부작용이 예상되는 요인 없으므로 비급여 성조숙증 슬롯사이트 볼트 시행하기로 합니다.

1개월/3개월 제형 중 1개월 제형 선택하셨습니다. 1개월마다 주사 맞으러 병원 내원하시고, 6개월에 한 번씩 뼈나이 확인하고 성 호르몬 수치 확인하여 사춘기 억제 잘 되는지 확인합니다.

초경은억제 슬롯사이트 볼트 중단 후1년~1년 반 뒤에 하게 됩니다.

슬롯사이트 볼트는 무조건 길게 한다고 좋은 게 아니고, 오히려 필요 이상으로 슬롯사이트 볼트를 하게 되면 성장 발달에 방해가 됩니다.

뼈나이와 호르몬 수치 확인하여서, 사춘기 급성장 시기와 초경 시작 시기를 예측하여 그전에 미리 슬롯사이트 볼트를 중단하여야 키 성장도, 성적인 발달도 제대로 이뤄낼 수 있습니다.

이 지점을 예측하는 것이 매우 어렵고,

그렇기에 저신장, 성조숙증 호르몬 슬롯사이트 볼트는 반드시 소아청소년과 전문의이면서

내분비를 세부 전공한 의사에게 진료받아야 합니다.

비급여 진료의 경우, 의학적인 필요와 환자의 필요가 만나는 지점에서 슬롯사이트 볼트가 결정됩니다.

의사가 경제적 이득만을 위해서

필요치도 않은 환자에게 무분별하게 비급여 슬롯사이트 볼트를 권하거나,무조건 슬롯사이트 볼트를 길게 받도록 유도하면 안 됩니다.

또한비급여 슬롯사이트 볼트이더라도 환자에게 분명 이득이 된다면 확실하게 필요성을 설명하고, 환자의 적절한 요구를 반영하는 것 또한 좋은 의사의 덕목입니다.